Росица, 47 г.: Загубих зъб заради пародонтит. Мога ли да сложа имплант, или заболяването ще попречи?
Да, в много случаи може да се постави дентален имплант при пациент с пародонтит, но има едно важно условие: заболяването трябва да бъде овладяно преди имплантологичното лечение.
Пародонтитът е хронично възпалително заболяване, което засяга венците, периодонталните тъкани и костта около зъбите. При напредване може да доведе до разклащане и загуба на зъби. Когато зъб вече е загубен, имплантът може да бъде решение, но средата в устата трябва да бъде стабилна.
Активният пародонтит означава наличие на възпаление, дълбоки пародонтални джобове, кървене, бактериален биофилм и костна загуба. Ако имплант се постави в такава среда, рискът от усложнения около него се повишава. Европейската федерация по пародонтология препоръчва пациентите със стадий IV пародонтит, при които се обсъждат импланти, да бъдат информирани за повишения риск от периимплантит и загуба на имплант.
Първата стъпка обикновено е пародонтално лечение.
То включва професионално почистване, премахване на зъбен камък и биофилм, обработка на пародонталните джобове, обучение за домашна хигиена и контролни прегледи. При по-сериозни дефекти може да се наложи регенеративен подход, чрез който денталният лекар подпомага възстановяването на засегнатите тъкани.
В този контекст решения като Straumann® Emdogain® имат важно място в съвременната пародонтална регенерация. Emdogain® съдържа емайлови матриксни протеини и се прилага върху почистена коренова повърхност при определени пародонтални дефекти. Целта е да се подпомогне регенерацията на цимент, периодонтален лигамент и алвеоларна кост. За пациента това означава по-добра среда около естествените зъби и по-стабилна основа за бъдещо планиране.
След овладяване на пародонтита денталният лекар оценява няколко ключови фактора:
Колко кост е останала, какво е състоянието на венците, има ли активни възпаления, каква е захапката, пушиш ли, имаш ли диабет и как поддържаш хигиената си. Американската академия по пародонтология посочва, че денталните импланти могат да бъдат вариант за хора, загубили зъби заради пародонтално заболяване, като доброто орално здраве и достатъчната кост са важни условия за лечението.
При част от пациентите с пародонтит има нужда от костозаместване. Причината е проста: пародонтитът разрушава костта около зъбите, а имплантът има нужда от стабилен костен обем. Понякога костната регенерация се прави преди поставяне на импланта, а в други случаи може да се комбинира с имплантологичната процедура. Решението зависи от 3D образната диагностика и клиничния преглед.
Изборът на имплантна система също има значение.
При пациенти с рискови фактори денталният лекар търси висока предсказуемост, добра първична стабилност и повърхност, която подпомага остеоинтеграцията. Straumann® SLActive® е пример за имплантна повърхност, разработена за по-бърза и предсказуема костна интеграция, включително при по-предизвикателни клинични ситуации. Според официална информация на Straumann има клинични данни за предсказуемо представяне на SLActive® при пациенти с диабет, което е важен фактор при общата оценка на риска.
Най-важното при пародонтит е поддръжката.
Имплантът не получава кариес, но тъканите около него могат да се възпалят. Това състояние се нарича периимплантит и може да доведе до костна загуба около импланта. Затова пациентите с история на пародонтит имат нужда от редовни професионални почиствания, контрол на плаката, проследяване на венците и много добра домашна грижа.
Кога да се консултираш с дентален лекар
Консултирай се с дентален лекар, ако имаш кървящи венци, лош дъх, разклатени зъби, отдръпване на венците, джобове около зъбите или вече си загубил зъб заради пародонтит.
Прегледът е особено важен, ако искаш имплант, но имаш активни възпаления, пушиш, имаш диабет или дълго време си отлагал лечение. В тези случаи правилният план започва с диагностика и стабилизиране на пародонталното състояние.
Пародонтитът не затваря вратата към денталните импланти.
Той просто изисква по-внимателен, по-подреден и по-отговорен подход.
Първо се лекува възпалението, после се оценява костта, след това се планира имплантът. Когато тъканите са стабилни, хигиената е добра и пациентът ходи редовно на контролни прегледи, имплантологичното лечение има много по-добра основа за дългосрочен успех.
